Надання хірургічної допомоги дітям області знаходиться під постійним контролем Департаменту охорони здоров’я, спеціалістів та адміністрації Житомирської обласної дитячої лікарні. Робота регламентована наказами №59 МОЗ України «Про удосконалення хірургічної допомоги дітям в Україні», від 05.07.1997р. №225, від 10.09.2003р. №383 ДОЗ Облдержадміністрації «Про удосконалення хірургічної допомоги дітям області» та Протоколами лікування дітей зі спеціальності «Дитяча хірургія», затверджених наказом МОЗ України №88-Адм від 30.03.2004р., рішенням колегії управління охорони здоров’я від 24.09.2010р. «Проблемні питання в організації надання хірургічної допомоги дітям Житомирської області». З метою вдосконалення хірургічної допомоги видано наказ №151-к по УОЗ області від 05.02.2016р. року «Про удосконалення хірургічної допомоги дітям області».
Кадрове забезпечення
В області виділено 106,75 посад лікарів хірургічного профілю, які обслуговують дитяче населення. Травматологи-ортопеди із 18,25 посад зайнято фізичними особами 13 (71,23%); із 4,0 посад нейрохірургів зайнято фізичними особами 3,0 (75%); із 54,0 посад анестезіологів зайнято фізичними особами 37 (68,5%). Із 30,5 штатних посад дитячих хірургів, фізичними особами зайнято 24,0 ставок. Забезпеченість дитячими хірургами в області становить 0,19 на 10 тис. дитячого населення (по Україні у 2014 році - 0,19). Укомплектованість складає 78,6 %. Вищу кваліфікаційну категорію мають 12 дитячих хірургів, першу - 6, другу - 3. Інші спеціалісти не атестовані у зв’язку із недостатністю стажу. Дитячі хірурги працюють у м. Коростені (1), м. Житомир (3,0), по одному в м. Бердичів (1,0), Новоград-Волинському (1,5), Овруцькому (1,0) районах. В Житомирській дитячій обласній лікарні працює 14 дитячих хірургів. В тих ЦРЛ де відсутні дитячі хірурги, хірургічну допомогу дітям надають відповідальні із дорослих хірургів, які пройшли курси стажування на робочому місці в обласній дитячій лікарні. Залишається актуальною проблема відсутності штатних посад дитячих хірургів в лікарнях, де проводяться оперативні втручання дітям. А саме Овруцька ЦРЛ, де оперативні втручання дітям в стаціонарних умовах проводяться дитячими хірургами, які знаходяться на посадах хірургів поліклініки або лікарями, які не мають права надавати допомогу дітям регіону. Проблемним є проведення операцій хірургами, які не мають спеціалізації по дитячій хірургії (Володар-Волинська ЦРЛ).
Ліжковий фонд
В області в 2015 році було розгорнуто 222 ліжка хірургічного профілю для дітей (2013 р. - 221, 2012 р. - 216). Така ситуація спостерігалась в І півріччі поточного року.
Серед профіля ліжок:
- хірургічні для дітей - 32 ліжка;
- гнійної хірургії для дітей - 40 ліжок;
- торакальні хірургічні для дітей - 5;
- урологічні для дітей - 10;
- гінекологічні для дітей - 5;
- травматологічні для дітей - 10;
- ортопедичні для дітей - 10;
- нейрохірургічні для дітей - 10;
- відновного лікування - 10;
- офтальмологічні для дітей - 30;
- отоларингологічні для дітей - 60.
Звіти про виконану роботу в І півріччі здали: Бердичівська, Коростенська ЦМЛ, Брусилівська, Андрушівська, Черняхівська, Радомишльська, Овруцька, Попільняньська, Любарська ЦРЛ.
Необхідно звернути увагу на виконання плану показників: Попільнянський р-н. (із 13 пахових гриж прооперовано тільки 3, з 18 варикоцель прооперовано тільки 6), Радомишльський р-н. (із 30 гриж прооперовано тільки 3, із 9 варикоцель прооперована тільки 1 дитина). По Черняхівській ЦРЛ є необхідність збільшити відсоток оздоровлення дітей з крипторхізмом із 7 прооперовано тільки 2.
Аналізуючи виконання наказу №151-к по УОЗ області від 05.02.2016р. «Про удосконалення хірургічної допомоги дітям області» необхідно сказати слідуюче:
- порівнюючи кількість виїздів, оглянутих дітей, прооперованих ЦРЛ та ТМО області необхідно відмітити, що в 2015 році було організовано 18 виїздів, в той час як в поточному році 38 виїздів, в 2015 році оглянуто 396 хворих на місцях в 2016 році 1076 хворих; прооперовано 67 хворих на місцях, в 2016 році 183хворих; прочитано 13 лекцій. Зроблено 9 рецензій медичної документації в ЦРЛ області. Листи подяки на адресу адміністрації ЖОДКЛ та УОЗ з підписами групи батьків хворих дітей надійшли від Андрушівського та Малинського регіонів;
- зауваження по аналізам перевірки кураторів ЖОДКЛ в ЦРЛ мали:
Черняхівська ЦРЛ
Покращити оздоровлення дітей диспансерної групи.
До 01.07.2016р.
1) придбати дитячий наркозно-дихальний апарат в операційну;
2) оперативні втручання дітей під загальним знеболенням довести до державного.
Коростишівська ЦРЛ
1) продовжити роботу по доукомплектації операційної хірургічним інструментарієм пристосуванням до потреб дитячої хірургії;
2) по можливості забезпечити найбільшим часом стола в планову операційну;
3) слідкування за обов’язками післяопераційними оглядами протягом 2 годин після операцій відображати в історію хвороб;
4) забезпечити інформування батьків дітей з плановою хірургічною патологією про наступні виїзди хірургів, анестезіологів ОДКЛ та організувати їх явку в серпні 2016 року;
Любарська ЦРЛ
Проводити до оформлення на ведення диспансерної групи.
Лугинська ЦРЛ
Запланувати виїзд бригади спеціалістів (хірурга, анестезіолога) ЖОДКЛ в Лугинську ЦРЛ для планового оздоровлення дітей з хірургічною патологією.
На 27.09.2016р.
м. Коростень
Забезпечити зайнятість ставки дитячого хірурга поліклініки.
Червоноармійська ЦРЛ
1) узгодити графіки роботи обласних спеціалістів в роботі;
2) направити на курси стажування відповідальних за дитячу хірургію і анестезіологію.
Бердичівська ЦРЛ
1) погодити операційний день з Русак П.С. та куратором району;
2) на протязі 2-х місяців зібрати дітей для оздоровлення.
Дата виїзду 30.03.2016р.
Олевська ЦРЛ
1) покращити відсоток планового оздоровлення дітей району з хірургічною патологією;
2) продовжити роботу по плану оздоровлення дітей та здійснити виїзди в ЦРЛ.
Брусилівська ЦРЛ
1) вести групи диспансеризації дітей із урологічною, проктологічною. Торакальною патологією;
2) придбати за можливістю УЗД апарати, лікарю УЗД пройти курси на робочому місці в ЖОДКЛ;
3) покращити контроль за веденням медичної документації;
4) налагодити водопостачання операційної;
5) при плануванні виїзду керуватися чинними документами.
Попільнянська ЦРЛ
1) провести планові ремонтні роботи приміщень операційної протягом року;
2) забезпечити шовним матеріалом діаметром №3,0, 4,0, 5,0 який використовується в дитячій хірургії.
Згідно статистичних звітів за І півріччя в області прооперовано дітей з приводу ургентних нозологій:
1. з приводу гострого апендициту - 367 дітей із них 51 дитина госпіталізована більше як 24 години від початку захворювання. 16 дітей по Бердичівській ЦМЛ;
2. з приводу гострої кишкової непрохідності проліковано - 20 дітей, 7 дітей прооперовано. 3 дітей госпіталізовано більше як 24 години від початку захворювання;
3. з приводу проривної виразки шлунку - 1 дитина прооперована;
4. з приводу защемленої кили - 12 дітей прооперовано, 2 із них більше як 24 години від початку захворювання;
5. з приводу травми внутрішніх органів - прооперовано 4 дитини.
ПРОПОЗИЦІЇ
1. надання хірургічної допомоги дітям області регламентовано наказами та є контрольованим;
2. враховуючи результати виїздів кураторів ЖОДКЛ в регіоні і необхідність дану форму співпраці продовжити;
3. адміністрація тих ЦРЛ фахівці які не здали звіти проаналізувати роботу своїх підлеглих пропозиції подати в організаційно-методичний відділ ЖОДКЛ;
До 01.09.2016р.
4. По Бердичівській ЦМЛ фахівцям провести організаційні заходи по зниженню відсотка пізніх поступлень дітей з гострим апендицитом.
Обласний позаштатний дитячий хірург
УОЗ Житомирської державної адміністрації П.С. Русак
